פרטי הורה 1:

פרטי הורה 2:

מצב משפחתי (חובה) שדה חובה
 
אנו החתומים מטה – פונים למועצה האזורית "גדרות" להלן "המועצה", בבקשה לרשום את התלמיד הנ"ל על פי בקשתנו כדלהלן: (חובה) שדה חובה

הלומד בשנה"ל תשפ"ה

סוג (חובה) שדה חובה

הלומד בשנה"ל תשפ"ו

סוג (חובה) שדה חובה
 
Browser not supported
Browser not supported
 

ימולא על ידי המשרד

O המועצה תישא בעלות אגרת החינוך לתלמידי חוץ על פי ההנחיות ותעריף משרד החינוך.
O המועצה מאשרת הסעה לתלמיד/ה על פי הנחיות משרד החינוך.
O המועצה לא מאשרת הסעה לתלמיד/ה.
O המועצה מאשרת לימודי התלמיד/ה אך לא תישא בכל עלות של אגרת החינוך והסעה. 
O המועצה אינה מאשרת לימודי חוץ.
O הערות נוספות: ____________________________________
*הטופס אינו תקף ללא החותמת וכל החתימות מטה של הרשות.
______________________________
מנהלת מחלקת החינוך
______________________________
גזבר המועצה
______________________________
תאריך אישור הבקשה